Dr.Krasimir Hacılazov: Reproduktiv problemlər yüksək insulinlə bağlı ola bilər

Mündəricat:

Dr.Krasimir Hacılazov: Reproduktiv problemlər yüksək insulinlə bağlı ola bilər
Dr.Krasimir Hacılazov: Reproduktiv problemlər yüksək insulinlə bağlı ola bilər
Anonim

2009-2018-ci illərdə Hərbi Tibb Akademiyasında Endokrinoloji Klinikada çalışıb. O, 5 il ərzində Sofiyadakı “Tokuda” xəstəxanasının qəbul şöbəsində, eləcə də digər tibb müəssisələrində ambulator tibbi yardım üzrə təcrübə keçib. O, metabolik xəstəliklər sahəsində çoxsaylı aspirantura ixtisasları və ixtisasları almışdır.

Hansı endokrin xəstəliklər və pozğunluqlar reproduktiv funksiyaya təsir edir? Bu oxucunun sualına cavab olaraq endokrinoloq Dr. Krasimir Hacılazovla danışırıq.

Doktor Hacılazov, endokrin xəstəliklərlə reproduktiv pozğunluqlar arasında hansı əlaqə var?

- Endokrinologiya daxili xəstəliklər ixtisasıdır və təkcə onlarla deyil, həm də digər orqan və sistemlərlə çoxlu təmas nöqtələrinə və qarşılıqlı əlaqəyə malikdir. Endokrinologiya daxili sekresiya vəzilərini, yəni daxili sekresiya vəzilərini öyrəndiyi üçün mamalıq və ginekologiya və xüsusilə reproduktiv tibblə sıx bağlıdır.

Yumurtalıqlar və xayalar da daxili sekresiya vəziləridir, çünki onlar təkcə hormonları deyil, həm də hüceyrələr - yumurta və sperma istehsal edirlər. Ancaq onların istehsalı - həm yumurta, həm də sperma - hormonal göstəricilərlə birbaşa bağlıdır - estrogenlər, progesteron. Buna görə də mama və ginekoloqlarla əməkdaşlığımız son dərəcə tez-tez və çox sıxdır və bu, reproduktiv sistem baxımından problem olanda həm endokrinologiya, həm də mamalıq və ginekologiya üçün ümumi olduğunun sübutudur.

Cəmi iki gün əvvəl reproduktiv problemi olan üç gənc qadın birbaşa mama-ginekoloqların göndərdiyi ofisimə baş çəkdi.

Hansı endokrin xəstəliklər reproduktiv funksiyaya təsir edir?

- İlk növbədə qalxanabənzər vəzinin endokrin xəstəlikləri. Bir qadın hamilə qalmaq niyyətində olduqda, lakin bir neçə ay ərzində hamilə qalmadıqda və əsas tiroid hormonu TSH-nin yüksək dəyərləri yaşa uyğun, qlobal olaraq qəbul edilmiş meyarlardan yuxarı olarsa, tiroid bezində problem ola bilər. səbəb kimi axtarılır.

Çox tez-tez ginekoloq həmkarları belə xəstələri bizə yönləndirirlər. Demək istədiyim odur ki, TSH dəyəri yaş həddini aşarsa, reproduktiv problemi həll etməyin ən asan və sürətli yolu budur. Çünki qadının müvafiq olaraq TSH səviyyəsini aşağı salan FT4 (levotiroksin) qəbul etməsi kifayətdir

Qəbul edilmiş standartlara uyğun olaraq reproduktiv yaşda olan qadınlarda bu hormonun səviyyəsi 2,5-dən aşağı, hətta 2-dən aşağı olmalıdır. Bu, reproduktiv funksiyanın normal olması üçün ilkin şərtdir. Mən qeyd etmək üçün mötərizə açıram ki, reproduktiv problemlər yalnız tiroid bezinə aid deyil.

Nə demək istəyirsən?

- Reproduktiv problemlər insulin dəyərlərinə bağlı ola bilər və mən dərhal aydınlaşdırıram ki, söhbət xəstənin şəkərli diabeti olub-olmamasından getmir. Artıq yumurtalıqlar səviyyəsində olan hiperinsulinemiya qadının yumurtalıqlarında cinsi hormonlara sintez olunan hormonların balansında mümkün dəyişikliklərə səbəb olur.

Yumurtalıqlarda olan hüceyrələrin bir hissəsinin qadında testosteronun sintezi ilə də əlaqəli olduğuna inanılır, yumurtalıqlar səviyyəsində insulin səviyyəsi yüksəldikdə, testosteron istehsalı baş verir. müvafiq olaraq stimullaşdırılır. Bununla belə, müəyyən miqdarda estrogen, progesteron və testosteron arasındakı bu incə tarazlığı və müvafiq olaraq mayalanma üçün hazır yumurta əldə etmək imkanını pozur.

Budur, müdaxilə etmək növbəsi biz endokrinoloqlara gəlir. Normal qan şəkəri səviyyəsinə baxmayaraq, bir insanın hiperinsulinemiyası olub olmadığını bizə bildirmək üçün testlərə müraciət edirik. Və bu cür problemlər sübut olunarsa, dünya standartına uyğun olaraq, metformin ən çox istifadə olunur və bəlkə də daha müasir dərmanlar. Bu bizim işimizdir, buna uyğun olaraq 3 ay xəstəni müşahidə edirik və dəyişməyibsə vəziyyətə nəzarət olunur. Bu tip dərmanlar yumurtalıqların funksiyasını, yəni qadının reproduktiv qabiliyyətini yaxşılaşdırmalıdır.

Image
Image

Reproduktiv sistemə başqa nə birbaşa təsir edir?

- Endokrinologiyanı reproduktiv problemlərlə əlaqələndirə bilən digər hormon hipofiz vəzi tərəfindən ifraz olunan prolaktindir. Bu hormonun zəruri olduğu müəyyən edilib və qadın hamilə qaldıqda, menstruasiya dövrünün qarşısını almaq və süd vəzilərini əmizdirməyə hazırlamaq üçün onun səviyyəsinin yüksəlməsi normaldır. Amma bu, normal şərtlər altındadır.

Lakin prolaktin yüksəldikdə, bu, demək olar ki, həmişə hipofizdə prolaktin istehsal edən hüceyrələrə təsir edən xoşxassəli proseslə əlaqədardır, bu adenoma reproduktiv sistemdə pozulmalara səbəb olur. Qan dövranındakı yüksəliş dəyərlərindən asılı olaraq, bir qadın menstruasiya ola bilər, lakin yumurtlama bloklanır.

Yüksək prolaktin dəyərləri ilə artıq bütün menstrual sikl bloklana bilər. Və burada hər şey ikiqat testlərlə sübut etdiyimiz şiş meydana gəlməsinin ölçüsündən asılıdır. Qadın sakit olmalıdır, kontraseptiv, stimullaşdırıcı və ya yuxuya səbəb olan dərmanlar qəbul etməməlidir. Bütün bu və digər tələbləri qadınlara ətraflı izah edirik, çünki bir narahatlıq stress hormonu prolaktinin səviyyəsini yüksəldə bilər.

Sonra bunun səbəbini görmək üçün bir mərhələyə keçirik, növbəti mərhələ hipofiz nahiyəsində əmələ gəlməsini görüntüləyəcəksə MRT ilə hipofiz vəzinin tədqiqidir. Çox vaxt sözdə bir santimetrin altındakı kiçik formasiyalar tapılır. mikrokarsinomalar. Başlanğıcda, dərman müalicəsi başlanır və adətən əksər karsinomalar prolaktin ifrazının yatırılmasına tez cavab verir. Yəni, iki-üç ay ərzində onların səviyyələri sürətlə azalır.

Bəzi hallarda şişin həcmi azala və hətta yox ola bilər. Axı, prolaktin dəyərlərində istinad həddinə daxil olmaq qadının reproduktiv qabiliyyətlərinin bərpasına zəmanət verir. Hamiləlikdən sonra bu dərmanların dayandırılması məqsədəuyğun hesab edilir.

Reproduktiv tibb və endokrinologiya arasında çox nadir bir əlaqə də böyrəküstü vəzilərə diqqət yetirir. Əks halda kiçik adrenal bezin müxtəlif sahələrindən hormonların kompleks ifrazı var. Orada bir tərəfdən qlükokortikoid hormonları (kortizol), aldosteron və cinsi hormonlar ifraz olunur, lakin bunların reproduktiv qabiliyyətlərlə heç bir əlaqəsi yoxdur.

Bəs endokrin pozğunluqlar kişilərdə reproduktiv imkanlara nə dərəcədə təsir edir?

- Artıq qeyd etmişdim ki, kişilərdə böyrəküstü vəzlərində problem varsa, buna uyğun olaraq kişi cinsinə də təsir edir. Kişilər də daha az yaygın olsa da, artan prolaktin səviyyəsindən təsirlənirlər. Tiroid hormonlarının dəyişməsi ilə əlaqəli xəstəliklər daha az yaygındır. Ancaq onlarda yüksək prolaktin dəyərləri olduqda, qadın cinsindən daha yüksəkdir. Xoşagəlməz hal odur ki, bəzi hallarda şişlər bədxassəli olur. Bəzən operativ müdaxiləyə müraciət etməklə.

Əks halda, müalicə növü qalxanabənzər vəzlə bağlı qadın cinsi ilə eynidir, baxmayaraq ki, hallar daha nadirdir. Bundan əlavə, tiroid hormonları və onların kişi reproduktiv sisteminə təsiri arasında belə bir birbaşa əlaqə sübut edilməmişdir. Növbəti mərhələdə testosteron və onun törəmələrinin səviyyələrinin izləndiyi xayaların müayinəsi aparılır.

Və onların səviyyələrindən asılı olaraq (burada artıq başqa vizual tədqiqat metodu var - spermoqramma) pozuntunun harada, nə olduğu qənaətinə gəlmək üçün analiz aparılır və müvafiq müalicə aparılır. Əgər səbəb prolaktindirsə, qadın olan hər şey alınır. Anadangəlmə və ya qazanılmış pozğunluqlar səbəbindən testosteron istehsalı azalırsa, həb və ya inyeksiya şəklində verilir. Beləliklə, pozuntular düzəldilir.

Tövsiyə: