Dos. İvan İvanov: Antibiotiklər pnevmoniya və anginaya qarşı gücsüz olacaq

Mündəricat:

Dos. İvan İvanov: Antibiotiklər pnevmoniya və anginaya qarşı gücsüz olacaq
Dos. İvan İvanov: Antibiotiklər pnevmoniya və anginaya qarşı gücsüz olacaq
Anonim

Dos. İvan İvanov Milli Yoluxucu və Parazitar Xəstəliklər Mərkəzində "Antibiotiklərə Müqavimətin Nəzarəti və Monitorinqi" Milli İstinad Laboratoriyasının rəhbəridir

Ümumdünya Antimikrob Müqavimət və COVID-19 Maarifləndirmə Həftəsi (18-24 noyabr 2021-ci il) münasibətilə professor İvanov antibiotiklərin istifadəsində yol verilən əsas səhvləri və antimikrob müqavimətin mənfi nəticələrini izah etdi.

Prof. İvanov, Bolqarıstanda, xüsusən də indi COVID-19 pandemiyası şəraitində antibiotiklərin istifadəsi nədir?

- Mən bakteriya müqaviməti və antibiotik istehlakı ilə bağlı məlumatları ümumiləşdirən laboratoriyada işləyirəm və Bolqarıstanda son aylarda kifayət qədər ciddi mənfi tendensiyalar müşahidə etmişəm.

Bizdən fərqli olaraq Avropada antibiotiklərin ümumi istehlakını orta hesabla 18% az altmaq tendensiyası var. 2020-ci ildə antibiotik istehlakı barədə hesabat verən 27 Avropa ölkəsindən yalnız Bolqarıstan ambulator sektorda antibiotik istehlakının 30% artdığını bildirir.

Hətta İtaliya, Yunanıstan və Rumıniya kimi ənənəvi olaraq antibiotiklərdən səmərəsiz istifadə edən ölkələr belə onların istifadəsinin azaldığını bildirirlər.

Ölkəmizdə 40% artımla ən çox istifadə edilən antibiotik qrupu ambulator müalicədə həyat qurtaran makrolidlərdir. Xüsusilə, əsas makrolid antibiotik olan azitromisinin istifadəsi 100%-dən çox artıb.

Bu, tezliklə mikrobların makrolidlərə qarşı müqavimətinə və tez-tez bakterial pnevmoniya və angina kimi uşaqlıq xəstəliklərinin müalicəsində istifadə edilən bu antibiotiklərin effektivliyinin azalmasına gətirib çıxaracaq.olacaq

problem həmçinin cinsi yolla keçən infeksiyaların, xora xəstəliyinin və s. müalicəsində. Mikrobların bu antibiotiklərə qarşı müqavimətinin artması bu infeksiyaların təkrarlanmasının artmasına və terapiyaya cavab verməyən hallarda səbəb olacaq.

Laboratoriyada biz həftəlik həkimlərdən çoxlu dərmanlara davamlı ştammların müalicəsi ilə bağlı sorğular alırıq. Beləliklə, Bolqarıstanda vəziyyət kifayət qədər qorxunclaşır. 2019-cu ildə Bolqarıstanda çox davamlı bakteriyalar 44,9% təşkil edib. İndi ştammların neçə faizinin artıq müqavimət göstərdiyini təxmin etməyə belə qorxuram.

Nə üçün antibiotiklərin həddindən artıq istifadəsinə icazə verdik?

- Bolqarıstanda insanların çoxu antibiotiklərin COVID-19 və hər hansı digər virus infeksiyalarını müalicə etdiyini düşünür. Reallıqda indi xəstələrin yalnız 7%-nin antibiotikə ehtiyacı var - koronavirusun üzərinə qoyulmuş bakteriyadan sübut olunmuş infeksiya ilə, bu da məcburi xəstəxana müalicəsi deməkdir. Ambulator müalicədə narahatedici statistika: insanların təxminən 75%-i COVID-19-un müalicəsi zamanı ən azı bir antibiotik, 34%-i və daha çoxu qəbul edir.

Image
Image

Dos. İvan İvanov

Yüngül və orta ağır hallarda bu istifadənin lazımsız olduğu çoxdan sübut edilmişdir. COVID-19 olan xəstələrdə antibiotiklərlə müalicəsi mümkün olmayan viral pnevmoniya inkişaf edir. Bu faktlar klinisyenlərə və geniş ictimaiyyətə çatmalıdır ki, antibiotiklərin həddindən artıq, tamamilə lazımsız və çox təhlükəli istifadəsini dayandırsınlar.

Özünü müalicə etmək eyni dərəcədə təhlükəlidir. Bəzi insanlar yalnız koronavirus testi müsbət çıxdıqda və heç bir simptom olmadan antibiotik qəbul etməyə başlayırlar. COVID-19-un qarşısının alınması antibiotiklərlə mümkün deyil. Bu mənasızdır. Kütləvi halda profilaktika yalnız peyvəndlə aparılır. Həqiqətən də, peyvənd kəşfləri bəzi insanlarda olur, lakin bu, onların immun sisteminin bir xüsusiyyətidir.

Sizcə Səhiyyə Nazirliyinin antibiotikləri covid zonalarında pulsuz dərmanlar siyahısına daxil etməsi səhv olub?

- Bəli, covid zonalarında pulsuz yazılacaq dərmanlar siyahısına daxil edilən ilk üç preparat antibiotiklərdir. Onların heç biri Avropa Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzləri və ya ABŞ Xəstəliklərə Nəzarət Mərkəzləri tərəfindən COVID-19-un müalicəsi üçün tövsiyə edilmir.

Biz Antibiotiklərə Müqavimətə Nəzarət və Monitorinq üzrə Milli Laboratoriyadan bu münasibətlə Səhiyyə Nazirliyinə Bolqarıstanda antibiotiklərin həddindən artıq istehlakı ilə bağlı qrafikləri əlavə edərək məktub yazdıq. Elmi ədəbiyyat bu mövzuda aydındır: antibiotiklərin COVID-19 müalicəsində yeri yoxdur

Səhiyyə Nazirliyindən isə bizə belə cavab verdilər: "Fəal mövqeyinizi yüksək qiymətləndiririk, amma covid zonalarında həkimlər, tibb bacıları işləyir, xəstələrə nə yazılacağına onlar qərar verir".

Problem antibiotiklərin pulsuz dərman siyahısında olmasıdır və bu çox şeyi izah edir. Belə təcrübə Avropada presedentdir və heç bir elmi əsaslandırması yoxdur.

Alimlər yeni antibiotiklər yaratmaq üzərində işləmirlər?

- Yeni antibiotik molekullarını inkişaf etdirmək çətindir. Hazırda dünyada 43 molekul tədqiq edilir, lakin onlardan yalnız 7-si kifayət qədər klinik sınaqlardan keçib və artıq praktikada istifadə oluna bilir. Problem ondadır ki, bu 7 antibiotik çox dar göstəricilərə malikdir və xəstəxanalarda rastlaşdığımız pan-davamlı bakteriyalarla mübarizə apara bilmir.

Elmi ictimaiyyət ilk dəfə olaraq alternativ antibakterial maddələrin istifadəsini müzakirə edir. Bu molekullar tipik antibiotiklər deyil, immunostimulyatorlar, bakteriofaqlar, monoklonal anticisimlərdir. Bu o deməkdir ki, elm adamları həqiqətən də antibiotiklərin fəaliyyətini dayandıra biləcəyindən narahat olmağa başlayırlar. Buna görə də onlar alternativ müalicələrə müraciət edirlər.

Image
Image

Dos. Mixail Okoliyski: Bəzi həkimlər bu dərmanlara məsuliyyətsiz yanaşırlar

Mikroblara qarşı müqavimətin maarifləndirilməsinə həsr olunmuş Ümumdünya Həftəsinin əvvəlində Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının eksperti - Dos. Mihail Okoliyski mövzu ilə bağlı şərh verdi.

“Antimikrob müqaviməti COVID-19 dövründə, klinik müdaxilə və virusa təsir cəhdlərinin bir çoxunun səhvən antibiotiklər vasitəsilə edildiyi vaxtlarda xüsusilə aktual mövzudur - Prof. Okoliiski bildirib. - Antibiotiklərin həddindən artıq istifadəsi və onun zərərli nəticələri haqqında məlumat hər bir insana çatmalıdır. Çox sayda həkim antibiotiklərlə məsuliyyətsiz mübarizə aparsa da, ümid edirəm ki, bu, artıq tibb mütəxəssislərinə çatıb.

Mikrob əleyhinə müqavimət cari əsrdə insan sağlamlığı üçün ən böyük təhlükələrdən biridir. Təsadüfi deyil ki, ÜST mikroblara qarşı müqaviməti iqlim dəyişikliyi, SARS-CoV-2 kimi 5-6 ildən bir ortaya çıxan patogenlər və s. ilə yanaşı, insan sağlamlığı üçün ən böyük on təhlükədən biri kimi müəyyən edib.

ÜST, Yoluxucu və Parazitar Xəstəliklər üzrə Milli Mərkəzin və baytarlıq sektorunun ən səlahiyyətli mütəxəssisləri ilə birlikdə üç il əvvəl Antimikroblara Müqavimət üzrə çoxsektorlu Milli Proqram (AMR) hazırlasa da, hələ də Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən qəbul edilmir. Proqramın müvəqqəti nazir tərəfindən köçürülməsi üçün səylər göstərdik, lakin bu baş vermədi.

Ümid edirik ki, yeni hökumət və yeni səhiyyə naziri bu problemə diqqət yetirəcək, çünki AMR-nin nəticələri artıq ölümcüldür

ÜST-nin tövsiyə etdiyi addımlardan biri də ümumi praktikantlara antibiotikləri onlara ehtiyac olmadan, antibioqramma etmədən təyin etməmək üçün öyrətməkdir. Arzu edirik ki, onların xəstələri də öz sağlamlıqlarına daha çox diqqət yetirsinlər və peyvəndlərin əks təsirləri ilə maraqlandıqları kimi, antibiotiklərdən həddindən artıq istifadənin nəticələri ilə də maraqlansınlar. Bu isə gələcəkdə hətta zərərsiz infeksiyaların antibiotiklərlə müalicəsinin mümkünsüzlüyü deməkdir.

Biz mikroblara qarşı müqaviməti ÜST ilə Bolqarıstan hökuməti arasında imzalanmaq üzrə olan iki illik əməkdaşlıq müqaviləsinə daxil etdik. Biz hökuməti Milli Antimikrob Müqavimət Proqramını qəbul etməyə təşviq etməyə çalışacağıq, çünki bu, əsasdır. Əgər dövlət səviyyəsində sistemli səy göstərilməsə, mənfi tendensiyalar dayanmayacaq və bir çox bolqar qarşısı alına bilən infeksiyalar və digər xəstəliklərdən öləcək.

Tövsiyə: