Prof. Dr. Rumen Bençev: Nəfəs almaqda çətinlik çəkmənin ən çox görülən səbəbləri burun çəpərinin pozulması və polipozdur

Mündəricat:

Prof. Dr. Rumen Bençev: Nəfəs almaqda çətinlik çəkmənin ən çox görülən səbəbləri burun çəpərinin pozulması və polipozdur
Prof. Dr. Rumen Bençev: Nəfəs almaqda çətinlik çəkmənin ən çox görülən səbəbləri burun çəpərinin pozulması və polipozdur
Anonim

Prof. Dr. Rumen Bençev otorinolarinqologiya üzrə mütəxəssisdir. O, 20 ildən artıq təcrübəsi olan həkimdir. 1982-ci ildə Tibb Akademiyası-Sofiya tibb fakültəsini bitirib. Almaniya, Avstriya və Hollandiyada ixtisaslaşıb. Kraliça Joanna Universitetinin xəstəxanasında - ISUL-da, Sofiya Birinci Şəhər Xəstəxanasında assistent və baş köməkçi vəzifələrində, həmçinin Daxili İşlər Nazirliyinin Tibb İnstitutunda baş həkim vəzifəsində çalışıb. klinika və direktor müavini. O, Bolqarıstan Milli Otorinolarinqologiya və Baş və Boyun Cərrahiyyəsi Assosiasiyasının və Sofiya Otorinolarinqologiya Cəmiyyətinin sədridir

Prof. Bençev, tənəffüs çətinliyinin ən çox görülən səbəblərini izah edə bilərsinizmi?

- Çətin tənəffüs burundan normal nəfəs almağa müdaxilə etməklə ifadə edilir. Çünki bu, fizioloji tənəffüsdür və o, burnun məhz bu funksiyasından istifadə edir - ağciyərləri tozdan təmizlənmiş, lakin mikroblardan yox, təbii ki, lazımi nəm və temperaturla süzmək, nəmləndirmək və təmin etməkdir ki, bronxlar daha quru və ya soyuq hava ilə qıcıqlanmır.

Bu çətin burun nəfəsinə səbəb olan bir neçə əsas səbəb var. Ən çox görülən səbəb burun çəpərinin təhrifidir və bu, burundan havanın normal keçməsinə mane olur.

Burun septumunun pozulmasının səbəbləri nələrdir?

- Burun septumunun pozulması həm travmatik ola bilər, həm də qığırdaq və sümükdən ibarət olduğu üçün uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə burun böyüməsi zamanı inkişaf edə bilər. Onlar qeyri-bərabər böyüyürlər, burada qığırdaqların və sümüklərin yerdəyişməsi ola bilər.

Başqa bir əsas səbəb burun selikli qişasının bir sıra iltihabi proseslərin təsiri altında şişməsi və ya allergik burun axmasıdır ki, bu da onun daimi böyüməsinə və müvafiq olaraq burundan keçən hava yolunun mexaniki tıxanmasına səbəb olur. burun.

Üçüncü mühüm səbəb burun polipozudur - xroniki rinosinüzit nəticəsində burunda poliplər yarandıqda. Onlar yavaş-yavaş böyüyür və burun boşluğunu doldurur, beləliklə, havanın burundan keçməsini çətinləşdirir.

Müalicə nədir?

- Müalicə bir çox hallarda yalnız dərman müalicəsi ilə məhdudlaşdırıla bilər - selikli qişanın xroniki iltihabına gəldikdə (xroniki rinosinüzit, rinit, allergik rinit zamanı). Sonra bu xəstəliyi müalicə edə biləcəyimiz dərmanlar tətbiq edirik və bu hallarda müalicə yalnız konservativ olur.

Lakin bir çox hallarda bu kifayət deyil və əməliyyat edilməlidir. Burun çəpəri pozulduqda, tibbi müalicə mənasızdır, kömək edə bilməz və buna görə də burada septoplastika adlı cərrahi müdaxilə edilməlidir.

Bəs burun polipozu?

- Bizdə burun polipozu olduqda və bu, əksər hallarda oral kortikosteroidlər və ya burun spreyləri olan tibbi müalicədən təsirlənmədikdə, müasir mərhələdə endoskoplarla həyata keçirilən cərrahi müalicəyə yenidən müraciət edilir. 15-20 il əvvəl edilənlərlə müqayisədə (xarici giriş ilə) daha dəqiqdir, açıq sinus əməliyyatından daha az travmatikdir və daha yaxşı nəticələr verir.

Poliplər təkrarlanırmı? Oxucularımız bizə deyirlər ki, çox vaxt poliplərin çıxarılması əməliyyatından sonra onlar yenidən görünür. Bu normaldır?

- Çoxlu residivlər baş verir, çünki cərrahi müalicə yalnız artıq əmələ gəlmiş polipləri aradan qaldırır, bununla da xəstəliyi müalicə etmir. O, sinusları açır və selikli qişanın özünü sağ altmasına, sinusların öz-özünə boşalmasına imkan verir, bununla da şikayətləri və mexaniki burun tıkanıklığını xeyli azaldır. Ancaq tək başına selikli qişa ilə əlaqəli problemi müalicə etmir. Məhz buna görə də poliplərlə əsas odur ki, kombinə edilmiş müalicə, yəni operativ və postoperativ - konservativ, dərman vasitəsi ilə aparılmalıdır. Bunlar daha çox burun kortikosteroidləridir - burun içərisinə vurulanlardır.

Poliplərin bronxial astma, bəzən isə aspirin və digər qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanlara qarşı dözümsüzlük ilə birləşdiyi hallar var. Belə bir kombinasiyaya malik olduğumuz hallarda, burun poliplərinin təkrarlanması daha tez-tez olur və bronxial astmanın gedişi daha aqressivdir. Sonra əməliyyatdan sonra baş verən residivlər, aparılan konservativ müalicədən asılı olmayaraq, bu ağırlaşdırıcı amil (aspirin dözümsüzlüyü və bronxial astma) olmadıqda, digər polipozlara nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə tez-tez olur. Hər şey polipozun təbiətindən asılıdır - bu, yalnız sinüzitdən qaynaqlanır və ya başqa bir xəstəliyin bir hissəsidir.

Image
Image

Prof. Dr. Rumen Bençev

Müalicə otolarinqoloqlar və astmanı müalicə edən müvafiq mütəxəssislər, yəni allerqoloq-pulmonoloqlar tərəfindən birgə aparılmalıdır. Beləliklə, biz bütün hallarda həmkarlarımızla laxtalanma etməliyik ki, xəstələrimizə ən yaxşı müalicəni verə bilək. Burun polipozumuz olduğu hallarda, həkim həmişə aşağı tənəffüs yolları ilə bağlı problemlər barədə soruşmalı və bu cür xəstələri (oxşar şikayətləri olan) erkən astmanın müalicəsi üçün pulmonoloqlara və ya allerqoloqlara göndərməlidir, əgər təbii ki, onun olması aşkar edilərsə. Eyni şey astmanın müalicəsi ilə məşğul olan həmkarlarımıza da aiddir - onlar da burunun vəziyyətinə diqqət yetirməli, sinüzit və ya burun poliplərinin olub olmadığını müəyyən etmək üçün belə bir xəstə ilə otolarinqoloqa müraciət etməlidirlər. Bunu etmək vacibdir, çünki iki şey əlaqəlidir və ilk növbədə polip və astma təsir edə bilərsə, kompleks müalicəyə üstünlük verilir. Sonra ən yaxşı nəticələr əldə edilir.

Kütləvi bir fenomendən danışaq - xoruldama. Hansı hallarda müalicə aparılmalıdır?

- Əgər xoruldama partnyorlar arasında münaqişəyə səbəb olarsa, müalicə aparılmalıdır. Horlamanın müalicəsində ən böyük və ən yaxşı nəticələr müəyyən edilmiş anatomik problemlər (yuxarı tənəffüs yollarında) olduqda əldə edilir. Əgər onlar cərrahi yolla düzəldilə bilsələr, bu vəziyyətin sağalmasına gətirib çıxaracaq. Yuxu apne sindromu ilə də eynidir.

Gecələr maska kimi taxılan cihazlar hansı hallarda effektivdir?

- Klassik müalicə üsulu təzyiq altında hava verən cihazlardan istifadədir, onların köməyi ilə toxumaların yaratdığı bu müqavimət aradan qaldırılır. Amma bir çox hallarda bizdə burunla bağlı problemlər və burun çəpərinin əyriliyi və ya burun tıkanıklığına səbəb olan hər hansı bir səbəb varsa, bu cihazlar effekt vermir. O zaman yuxarı tənəffüs yollarını düzəltmək üçün cərrahi müdaxilə həqiqətən zəruridir, belə ki, bu cərrahi müdaxilələr təkbaşına müalicəyə gətirib çıxarmazsa, cihazlardan istifadə oluna bilər.

Xoruldama problemi üçün müasir cərrahi müdaxilələrin hansı imkanları var?

- Bu gün müdaxilələrin ambulator şəraitdə aparılmasına imkan verən müasir tibbi avadanlıqlar mövcuddur. Bunlar: lazer, radiotezlik cərrahiyyəsi, koblator - nisbətən qansızdır və vəziyyətin yaxşılaşmasına səbəb ola bilər. Bəzi hallarda, əməliyyat üçün göstərişlər çox yaxşı qurulduqda, müalicəyə səbəb olur. Onlar son dərəcə təsirli olurlar - əsas odur ki, xəstələrin yaxşı seçimi. Bir xəstədə yuxu apnesinin çox ağır forması varsa, burada cərrahiyyə kömək edə bilməz. Əksər hallarda apnenin dərəcəsini azalda bilər - çox şiddətlidən daha yüngülə qədər, lakin onu müalicə etmir.

Yuxu apnesinin müalicəsinin müasir üsulları hansı xəstələr üçün göstərilir?

- Burun problemi olan xəstələr ən uyğundur. Burundakı korreksiya xəstənin vəziyyətini kəskin şəkildə yaxşılaşdırır. İkincisi, yumşaq damağın selikli qişasının açıq bir patologiyası olan xəstələr. Yəni, boğazı bağlayan çox böyük badamcıqlarımız varsa, o zaman müvafiq əməliyyat rahatlıq gətirəcək. Həmçinin, yumşaq damağın kəskin sallanması varsa, böyüdülmüş aşağı çənə, yumşaq damaq əməliyyatı vəziyyəti yaxşılaşdıracaq.

Dil kökündə əməliyyatlar da edilə bilər, lakin əksər hallarda çox diqqətlə yanaşmaq və xəstələri seçmək lazımdır, çünki o zaman adətən dil kök toxumasında hipertrofiya olur. Çıxarılanda nəticə ən yaxşısıdır. Əks halda, dilin kökü yıxıldıqda, bu halda əməliyyat kifayət qədər effektiv deyil.

Xoruldamanın qarşısının alınması haqqında danışa bilərikmi? Məsələn, ortopedik yastıqlar, yoxsa sadəcə köməkçilərdir?

- Bəli, bunlar daha çox köməkçilərdir. Əksər hallarda profilaktika alkoqolun azaldılmasına, yataqdan əvvəl böyük yeməklərin məhdudlaşdırılmasına, siqaretdən imtinaya və sedativ dərmanların qəbulunun məhdudlaşdırılmasına aiddir. Çox vacib olan başqa bir şey çəki az altmaqdır.

Image
Image

Xorlamanın səbəbi nədir?

“Bir çox hallarda xoruldamanın səbəbi kimi də görünə bilər. Amma yumşaq damağın vəziyyəti də səbəb ola bilər, məsələn, onun əzələlərinin rahatlaması, dilin kökü də əsas səbəblərdən biri ola bilər. Yəni, burundan qırtlağa qədər olan bütün strukturlara nəzər salsaq (bəzən qırtlaq da daxil olmaqla) xoruldamanın görünüşünün səbəbi ola bilər. Əksər hallarda buna digər amillər, məsələn, artıq çəki, alkoqol istifadəsi, siqaret çəkmə, bol qidalanma, yuxu həbləri, sedativlər kimi dərmanların istifadəsi böyük dərəcədə təsir göstərə bilər. Ümumiyyətlə, yumşaq damağın əzələlərinin rahatlamasına və dilin gedişinə səbəb ola biləcək hər şey xoruldamaya səbəb ola bilər

Bütün yaşlı insanlar xoruldamır. Kişilər və qadınlar arasındakı nisbət 60-40 civarındadır. Artıq yaş artdıqca hər şey düzəlməyə başlayır. Beləliklə, qadınlar xoruldamaqdan qorunan cins deyillər, baxmayaraq ki, gənc yaşda onlar arasında daha az yaygındır. Bunun yalnız xoruldama olub olmadığını və ya sözdə bir hissəsi olub olmadığını dəqiqləşdirmək çox vacibdir yuxu apne sindromu," mütəxəssis deyir

Tövsiyə: