Prof. Dr. Radka Tincheva: Ketogenik pəhriz dərman kimi bir müalicədir

Mündəricat:

Prof. Dr. Radka Tincheva: Ketogenik pəhriz dərman kimi bir müalicədir
Prof. Dr. Radka Tincheva: Ketogenik pəhriz dərman kimi bir müalicədir
Anonim

“Ketogenik pəhriz onilliklərdir tanınır və epilepsiyanın müasir müalicəsində öz yerini tutur və dünya məlumatlarına görə 1-10 yaş aralığında tətbiq olunarsa ən yaxşı nəticəni verir. Bu müalicənin başlanmasının həkim nəzarəti altında stasionar şəraitdə olması məcburi şərtdir”, - xəstəxananın Endokrinologiya, Diabet və Genetika Klinikasının rəhbəri Dr. Radka Tinçeva vurğuladı “Prof. I. Mitev Sofiyada.

Prof. Tincheva, son vaxtlar epilepsiya üçün müalicə variantı kimi ketogenik pəhriz haqqında çox danışılır. Fikriniz nədir?

- Pəhriz adlansa da, bu, həqiqətən bir müalicədir. Düzdür, bəzi cəsur xanımlar da arıqlamaq üçün istifadə edirlər, amma ümid edirəm ki, bunu həkim nəzarəti altında etməli olduqlarını bilirlər. Bir çox valideynlər ketogenik pəhrizlə artıq tanışdırlar, o, məhz onların təkidi ilə Bolqarıstanda tətbiq edilib.

Niyə biz onu tətbiq etməyə başladıq?! Yaxşı, ölkəmizdə heç bir dietoloq onunla məşğul olmaq istəmədi ki, heç bir mütəxəssis yoxdur, çünki Avropanın bütün universitet xəstəxanalarında bu çətin ixtisasla, bu pəhriz müalicəsi ilə məşğul olan bir mütəxəssis yoxdur. Bu adi pəhriz deyil, həyat qurtaran müalicədir. Genetik klinika olmağımızdan asılı olmayaraq, həm də metabolik sindromlu epilepsiya xəstəsi uşaqlar bizə müraciət etdiyi üçün bunun üzərində işləməyə başladıq. Və məlum oldu ki, ketogenik pəhriz onlar üçün çox faydalı olub. Biz tez vəsiqə qazanırıq, bu da işimizi daha da çətinləşdirir. Bolqarıstanda klinik genetika üzrə mütəxəssisləri barmaqla sayılmaq olar və düzgündür ki, Səhiyyə Nazirliyindən, Səhiyyə Fondundan, səhiyyə ocaqlarından əvvəl bizə dəstək verilməlidir - ölkəmizdə dietoloqa yer ayırmaq lazımdır. xəstəxana, hətta yarım işçi üçün.

Ketogenik pəhriz nə vaxtdan məlum olub?

- Bibliya dövründən bəri məlumdur. 1921-ci ildən uşaqlara tətbiq edilir, xüsusi protokol əsasında müəyyən növ refleks epilepsiyanın müalicəsində istifadə olunur. Bu, müalicənin xəstəxana şəraitində aparılmasını tələb edir.

Bu pəhriz nə ehtiva edir?

- Yüksək yağ tərkibi hesabına minimum miqdarda protein və karbohidrat ehtiva edir. Məqsəd, aşağı karbohidrat qəbulu ilə yağları əsas enerji mənbəyi kimi istifadə etməkdir. Aclıq olduqda, karbohidratlar kifayət deyil, yağ turşuları qan-beyin baryerini keçmir, beyin baryerini keçən ketogenik cisimlər əmələ gəlir. Bu pəhriz məhz bu ketogenik cisimlərin roluna əsaslanır. Təəssüf ki, bu orqanların epilepsiya ocaqlarına necə təsir etdiyi və onların fəaliyyətini necə basdırdığı hələ dəqiqləşdirilməyib.

Bütün epilepsiyalı uşaqlara tətbiq oluna bilərmi?

- Son zamanlar bu pəhrizin tətbiq olunduğu bir çox əlamət var, lakin onun davamlı epilepsiyalarda, genetik ferment xəstəliyində, qlükoza daşıyıcı ferment çatışmazlığında ən yaxşı təsirə malik olduğuna inanılır. Bu ketogenik cisimlərin ona kömək etməkdənsə, uşağa zərər verməsi təhlükəsi olan müəyyən metabolik xəstəliklərdə kontrendikedir.

Hər hansı valideyn pəhrizi ev şəraitində tətbiq etməyə qərar verə bilərmi?

- Xeyr, o, qərarını verib evdə tətbiq etməyə başlaya bilməz. Bu çox çətin, ağır bir pəhrizdir. Xəstəxana şəraitində başlamaq lazımdır. Şəkər və ketonlar üçün sidik testləri, qısa müddətə tam oruc tutmadan əvvəl aparılır. Uşağı günorta qəbul edirik, axşamdan səhərə qədər ac qalır.

Tədricən yağla yüklənir -

pəhriz uşaqların dözməsi çətin, çox yağlıdır, valideynlərin anlayışı və əməkdaşlığı tələb olunur.

Xəstəxanada qalma müddəti adətən 4 gündür, biz valideynlərə və uşağı pəhriz tələblərinə öyrətmək üçün də mümkün olmayan işləri görürük, sonra qaydalara uyğun olaraq evdə davam etdirilə bilər.. Lakin onlar müşahidə altında qalırlar və heç bir nəticə əldə olunmazsa, irəliləyiş əldə olunana qədər uşaq yenidən klinikada qalmalıdır. Ketogenik pəhrizin mahiyyətcə dərmana tamamilə bərabər olan bir müalicə növü olduğunu və ciddi şəkildə bir mütəxəssisin nəzarəti altında həyata keçirilməli olduğunu bilmək vacibdir.

Karbohidratlar və zülallar ümumiyyətlə qəbul edilmir?

- Xeyr, əlbəttə. Bədənin kifayət qədər miqdarda karbohidratlar və zülallar alması üçün pəhrizi balanslaşdırırıq ki, uşaq normal inkişaf etsin - həm boyda, həm də çəkidə, normal inkişaf etsin. Əks halda, “qaşına yazmaq əvəzinə gözünü çıxararıq”. Mümkün əzələ kütləsi, eləcə də çəki itkisini də izləyirik. Bu qədər yağ qəbulu ilə aterosklerozun inkişafına əsas verməməyə diqqət edirik. Kalsium çatışmazlığı, suda həll olunan vitaminlər təhlükəsi var - çatışmayan hər şey əlavə olaraq idxal olunur. Sadəcə qeyd edim ki, ketogenik pəhrizi izah etmək və ya e-poçtla göndərmək üçün bizə zəng etməyə hazır olan bir çox valideyn var idi. Xeyr, belə işləmir, bu pəhriz dərman kimi bir müalicədir.

Görünür, kifayət qədər biokimyəvi pozğunluqlar var, lakin yenə də ketogenik pəhriz müalicədir…

- Ürəkbulanma, qusma, qəbizlik, susuzlaşdırma, kardiopatiya, pankreatit görünür - vaxtaşırı nəzarət etdiyimiz bir çox biokimyəvi pozğunluqlar. Ona görə də biz ciplərdən xahiş edirik ki, bu uşaqlara araşdırma ilə baxsınlar, çünki onların heç də hamısı Sofiyaya gələ bilmir və buna ehtiyac da yoxdur. Zamanla bu fəsadlar baş verə bilər, baxmayaraq ki, biz onları aradan qaldırmaq üçün əlimizdən gələni edirik. Amma bilirsiniz, professor Litvinenkonun dediyi kimi,

tibbdə 100% zəmanət yoxdur

Onun təsir mexanizmi məlum deyil, lakin biz sevinirik ki, indi yalnız pəhriz saxlayan, dərman qəbul etməyən və qıcolması olmayan xəstələrimiz var.

Hazırda neçə xəstəni müalicə edirsiniz?

- 4 uşaq, daha 2 uşaq indi, bir ay əvvəl başladıq. Hamısı dörd antikonvulsantdır, lakin onların müalicəsinin təsiri qənaətbəxş deyil. Uşaq nevroloqları, professor Bozhinova, professor Litvinenko, bütün müalicə birləşmələrini sınaqdan keçirdikdən sonra onları bizə yönləndirin, valideynlər ketogenik pəhrizi onlara tətbiq etmək qərarına gəlmirlər. Uşaqların 90%-dən çoxunda qıcolmaların azalması müşahidə olunur.

Uşaqların ilk 6 ayda müalicəsi üçün fond xüsusi yemək üçün pul ödəyib. Bu ilin əvvəlindən Ketokal qidası 6 aylıq istifadədən və sübut edilmiş müsbət effektdən sonra Sağlamlıq Sığorta Fondu tərəfindən ödənilib.

Artıq valideynlərə pul xərcləyib uşaqlarını Salonikidəki klinikaya aparmağa ehtiyac yoxdur - çünki yalnız orada, 2012-ci ilin əvvəlinə, onunla işləməyə başlayana qədər, ketogenik pəhriz tətbiq olunurdu.

Mən yalnız bir uşağın əldə etdiyi nəticələri qeyd edəcəm. 8 yaşı var, 13 yanvar 2012-ci ildə pəhriz saxlamağa başlayıb, ondan əvvəl gündə 2-3 dəfə tutma keçirib. Pəhrizin başlanmasından 16-cı aydan sonra bütün dərmanlar dayandırıldı, uşaq hazırda birinci sinifdədir. Onun normal nevropsikoloji və fiziki inkişafı var ki, bu da bizi qane edir. Bu uşaq indiyə qədər ən uzun müddət ketogenik pəhrizdə olub. Nə vaxtsa biz də onu dayandıracağıq - daha uzun müddət tutmalar olmadıqda.

18 yaşdan yuxarı xəstələrdə işləyirmi?

- Mən ketogenik pəhrizin uşaqlıqdan sonra işləyəcəyinə əmin deyiləm. Ədəbiyyatda hər yerdə yazılıb ki, 1-10 yaş arası uşaqlara tətbiq edilir. Təəssüf ki, bütün odadavamlı epilepsiyaların, xüsusən də fokusların bu pəhrizdən müsbət təsiri yoxdur. Pəhrizdən nəticələr olmalıdır, sadəcə təxminlər deyil - sübut olmayan tibb ola bilməz. Lakin xəstələrimizdə əldə edilən yaxşı təsir bir həqiqətdir.

Tövsiyə: