Dr. Rositsa Krasteva: Mən döş xərçəngi olan altı kişini müalicə edirəm

Mündəricat:

Dr. Rositsa Krasteva: Mən döş xərçəngi olan altı kişini müalicə edirəm
Dr. Rositsa Krasteva: Mən döş xərçəngi olan altı kişini müalicə edirəm
Anonim

Doktor Krasteva, xərçənglər hansı sürətlə və nə dərəcədə böyüyür?

- Statistikalar göstərir ki, 2008-ci ildən 2030-cu ilə qədər dünyada xərçəngə tutulanların sayı 68%, xərçəngdən ölənlərin sayı isə 73% artacaq. 2014-cü ildə ABŞ-da 223.000 qadın döş xərçəngi ilə xəstələndi və 40.000 qadın öldü. Bolqarıstan üçün hələlik belə bir statistika yoxdur, lakin 2011-ci il üçün xərçəng reyestrinə görə, döş xərçənginə yeni yoluxma halları 3.885 idi və ölümlər 1,284..

Kişilərdə döş xərçəngi varmı?

- Bəli, nadir olsa da, kişilərdə də döş xərçəngi var - bütün halların təxminən 1%-i. Kişilər özlərinə daha az diqqət yetirirlər və məhz bu səbəbdən onlarda döş xərçəngi gec mərhələdə aşkarlanır. Bu il altı kişini döş xərçəngi ilə müalicə edirəm. İşlərin ikisi qabaqcıl mərhələdədir. Bir xəstə dəri klinikasında idi və həmkarları şişi biopsiya etmədilər. Digər xəstə simptomlara məhəl qoymadı. Hər iki kişidə metastatik xəstəlik var. Birində HER2 müsbət döş xərçəngi var. Biz onu həm Herceptin, həm də hədəf terapiya ilə müalicə edirik, hormonlar da veririk. Hələlik

metastazlara yaxşı təsir edirik

Digər dörd xəstəm adjuvandır, baxmayaraq ki, onlardan ikisində də HER2 müsbət döş xərçəngi var və biz onları bir il Herceptin ilə müalicə etdik.

Semptomlar qadınlarda olduğu kimidir?

- Bəli - məmə nahiyəsində topaq və ya döşdə bir qədər şiş. Əgər insan buna fikir vermirsə və həkimə müraciət etmirsə, bu yöndə düşünən həmkarına rast gəlmirsə, diaqnoz çox gec qoyulur. Təbii ki, heç bir həkim hər şeyi başa düşə bilməz və olmamalıdır. Ancaq bir şeyi başa düşmürsənsə, anlayandan soruş. Məsələn, ötən gün mənim çox nadir xəstəlikdən əziyyət çəkən bir xəstəm var idi. 18 il əvvəl belə birini müalicə etdim. Mən ən azı beş həmkarıma zəng etdim və nəhayət, bu şişlərlə çox təcrübəsi olan bir həkim tapdım və xəstəni göndərdim. Bu, bir çox narahatçılığa, təəccüblənməyə qənaət edir və bu xəstələr üçün ən düzgün müalicəni təmin edir. Ona görə də kişilərdə süd vəzisi xərçəngi qadınlara nisbətən bir qədər gec aşkarlanır. Bu, əslində bir neçə xəstəliyi təmsil edir - ən azı altı növ. Onların arasında Paget xəstəliyi də var. Adətən bir dəri xəstəliyi olaraq görülür, lakin dəri xərçənginin altında invaziv döş xərçəngi var. Bəzi hallarda xəstəlik əslində yalnız dəriyə təsir edir.

Döş xərçəngi üçün risk faktorları hansılardır?

- Aşağı risk faktorları qadının ana südü ilə qidalanmasından asılı olmayaraq hamilə qaldığı və doğum etdiyi yaşdır. Qidalanma son dərəcə vacibdir. Daha çox yağ yeyən daha dolğun qadınların döş xərçənginə tutulma riskinin daha yüksək olduğu düşünülür. Onların da böyük əhəmiyyəti var

hormonların orqanizmə daxil olması

hansısa şəkildə - hamiləliyin qarşısını almaq, ya da menopozu uzatmaq, həmçinin hormon əvəzedici terapiya. Buna görə də, istər gənc qadınlara, istərsə də yaşlı qadınlara hormon terapiyası təyin edən bütün həmkarlarımız onları həqiqətən izləyir və biz xərçəngi erkən mərhələdə tuta bilirik.

Bu xəstəlik üçün yüksək risk faktorları ailə yüküdür - əgər ana, nənə və ya xala döş xərçəngi varsa. Genetik mutasiyalar haqqında danışarkən bunlar VRS1 və VRC2 genləridir. Döş xərçənginin inkişafı üçün risk faktoru bəzi xoşxassəli döş xəstəliyidir, çünki aid olmayan yerdə görünən hər şey bədxassəli olur. Ən böyük risk faktoru əvvəlki döş xərçəngidir. Cərrahi yolla çıxarıldıqda, xərçəng qalan parenximada, eləcə də digər döşdə yenidən görünə bilər. Bəzi hallarda, ikitərəfli mastektomiya etmək tövsiyə olunur, yəni. hər iki döş çıxarılmalıdır.

Bolqarıstanda aktrisa Ancelina Colinin etdiyi kimi ikitərəfli mastektomiyalar profilaktik olaraq həyata keçirilirmi?

- Son üç ildə Bolqarıstanda dörd profilaktik ikitərəfli mastektomiya aparılmışdır. Mən bu xəstələrlə işləyirəm. Bu hallar mənimlə cəmlənib.

- Onkologiyada fərdi yanaşma nədir?

- Angelina Jolie davasına qədər heç kim xəstəyə fərdi yanaşmanın nə olduğunu başa düşə bilməzdi. Bu o deməkdir ki, müəyyən bir xəstədə aparılan patoanatomik və genetik testlər sayəsində xərçəngin inkişafı və ya inkişaf etməməsi risklərinin nə olduğunu və əgər artıq varsa, metastaz riskləri nələrdir

və xərçəngin qarşısını almaq və ya müalicə etmək üçün nə edilə bilər. Fərdi yanaşma xəstənin daha yaxşı, düzgün və təhlükəsiz müalicəsinə gətirib çıxarır. Çünki onun mərhələsinə və histologiyasına uyğunlaşdırılıb. Bu, həm də daha uzun yaşamaq imkanı verir.

Xəstələrimizin diaqnozunu, müalicəsini və sağ qalmasını yaxşılaşdırmaq üçün cərrah, patoloq, kimyaterapevt, şüa terapevti və radioloq arasında yaxşı əməkdaşlıq lazımdır.

Bu karsinoma üçün hansı müalicə növləri var?

- Döş xərçəngi çox inkişaf etmiş bir xəstəlik olmadığı halda, cərrahiyyə müalicənin ilk xəttidir.

Hədəf terapiyası bizim müntəzəm olaraq istifadə etdiyimiz və bolqar xəstələrin ABŞ, İtaliya və dünyanın istənilən yerində ala biləcəyi müasir müalicədir. Üçüncü seçim agenti süd vəzi xərçəngində geniş istifadə olunan hormon terapiyasıdır. Xərçəngin gələcək müalicəsi məqsədyönlü terapiyanın birləşməsidir. Biz hələ də sitostatiklərdən istifadə edirik, lakin əgər həqiqətən xərçəngi dayandırmaq və ya onu uzun bir xroniki xəstəlik etmək istəyiriksə, xəstələrimizi xüsusi müalicə etməli, şiş böyüməsini dayandırmaq üçün hansı reseptorun bloklanacağını bilməliyik.

Tövsiyə: