Dos. Doktor Razvigor Durlenski: Soyuq əllərdə ekzemanın görünüşünü təhrik edir

Mündəricat:

Dos. Doktor Razvigor Durlenski: Soyuq əllərdə ekzemanın görünüşünü təhrik edir
Dos. Doktor Razvigor Durlenski: Soyuq əllərdə ekzemanın görünüşünü təhrik edir
Anonim

Dos. Doktor Razviqor Durlenski 1980-ci ildə Dobriçdə həkim ailəsində anadan olub. 2005-ci ildə Sofiya Tibb Universitetini fərqlənmə diplomu ilə həkim ixtisası üzrə bitirib. O, Sofiyada Dəri və Zöhrəvi Xəstəliklər Departamentində ixtisaslaşmışdır

2010-cu ildə dermatologiya və venerologiya (dəri və zöhrəvi xəstəliklər) ixtisasına yiyələnib. Həmin il o, “Təmasda həssaslıq və dərinin qıcıqlanması zamanı epidermal baryerin roluna dair klinik-eksperimental tədqiqatlar” mövzusunda doktorluq dissertasiyası müdafiə edərək “Tibb elmləri doktoru” təhsil və elmi dərəcəsi almışdır.

Dos. Durlenski LMU-da Universitet Dermatologiya Klinikasında - Münhen, Almaniya (2010), Universitet Dermatologiya və Allerqologiya Klinikasında - Charite, Berlin, Almaniya (2007/2008), Schwabing Universitetində Dermatologiya və Allerqologiya Klinikasında - Münhen, Almaniya (2004).

2011-ci ildə elm sahəsində nailiyyətlərinə görə Ali Attestasiya Komissiyasının və "Evrika" Fondunun "Evrika" mükafatına layiq görülüb. O, bir sıra nüfuzlu beynəlxalq mükafatların laureatıdır: Avropa Dermatologiya və Venerologiya Akademiyasının Michael Hornsetin Xatirə Təqaüdü, Verner fon Siemens Mükəmməllik Mükafatı, Beynəlxalq Kosmetik Dermatologiya Akademiyasının İlk Edvard L. Keyes Mükafatı və s.

Prof. Durlenski, orqanizmimiz soyuğa necə reaksiya verir? Hansı reaksiya normal sayılır və hansı - problemin olması üçün?

- Normalda soyuqluq həm dəriyə, həm də bütün orqanizmə təsir edən faktordur. Fizioloji, normal reaksiyada dərinin qan damarlarının daralması müşahidə olunur ki, bu zaman bədənin periferiyasından qan dövranı bədənin daxili hissəsinə, daxili orqanlara - ürəyə, ağciyərlərə, qaraciyərə yönəldilir. bədəndən istilik itkisinin azalmasına səbəb olur.

Soyuqluğun dəriyə potensial zərərli təsirləri haqqında danışarkən çox vaxt soyuq allergiyanın nə olduğu, onun nə qədər tez-tez rast gəlindiyi və bütün soyuqluğun dəridə yan təsirlərinin olub-olmaması kimi bir çox yanlış təsəvvürlər yaranır. allergiya ilə əlaqədardır.

Bu baxımdan, aydınlaşdırın, ümumiyyətlə "soyuq allergiya" dediyimiz şey allergiya, həddindən artıq həssaslıq və soyuqlara qarşı dözümsüzlükdürmü?

- Soyuq allergiyanı ifadə edən əsas vəziyyət soyuq ürtiker və ya afriqore ürtiker adlanır. Bu, soyuğa qısa və ya daha uzun müddət məruz qalmağa reaksiyadır.

Və müvafiq olaraq, soyuğa məruz qaldıqdan bir neçə dəqiqə sonra istər yerli olaraq dəridə, istərsə də bütün orqanizmdə, gicitkən sancmasını çox xatırladan reaktiv qızartı, qabarıq səpgilər var. Onlar qaşınır, tez yerlərini dəyişirlər. Bədən istiliyi normallaşdıqda onlar yox olur.

Soyuq ürtikerin bu növü olduqca nadir haldır - insanların 0,01-0,05%-ni təsir edir. Həqiqi soyuqdəymə allergiyasının nə olduğunu nəzərə alsaq, bütün digər şərtlər allergik mexanizmlərlə əlaqəli deyil.

Çox vaxt bunlar soyuqdəyməyə xroniki məruz qalma ilə əlaqəli dəri xəstəlikləri, məsələn, "lupus şaxtayabənzər" adlanan lupus eritematosus forması olan pernionlar. İnsanlar bizə yaxınlaşıb dedikdə praktikada gördüyümüz ən ümumi vəziyyət: soyuqdəymə allergiyası var, bu ekzema və ya dermatitdir, başqa sözlə, əllərdə.

Əksər hallarda ovuclara, barmaqlar arasındakı boşluğa, eləcə də barmaqların yumşaq hissəsinə təsir edir. Qızartı, soyulma ilə təqdim olunur. Bu, özlüyündə allergik xəstəlik təşkil etmir.

Qışda biz kontinental Avropada yaşayan insanlar olaraq quru və soyuq hava ilə təmasda olan dəri baryerinin, dərinin səthindəki su-lipid mantiyasının parçalanması ilə əlaqədardır. Bu vəziyyətin yaranmasına kömək edən digər amillər su ilə tez-tez təmasdır.

Bilirsiniz, 21-ci əsrin problemlərindən biri tez-tez və nəzarətsiz əllərin yuyulmasıdır ki, bu da həmişə daha yaxşı gigiyena nəticələrinə səbəb olmur. Bu, bəzən əllərdə ekzema və ya dermatitin inkişafı ilə əlaqələndirilir. Beləliklə, biz olduqca nadir bir xəstəlik olan soyuqdan əsl allergiya ilə ən çox əllərdə və ya göz qapaqlarında və üzdə olan ekzema arasında aydın fərq qoymalıyıq.

Bunlar qışda ən çox soyuqlara məruz qalan ərazilərdir. Bu qrup hallar soyuğa qarşı allergiya ilə deyil, onun hərəkəti və qışda quraq hava ilə bağlıdır.

Nə üçün tez-tez əl yuma dərinin vəziyyətini pisləşdirə bilən amil hesab edirsiniz?

- Su ilə həddindən artıq təmasda olmaq, xüsusən də yüksək temperaturda, 38-40 dərəcədən yuxarı olduqda, həmçinin müxtəlif yuyucu vasitələr, sabunlar və yuyucu maddələrlə təmasda olmaq dərinin baryerinin məhvinə səbəb olur. əllər.

Müvafiq olaraq, bu, dərinin səthindən piy itkisi və həddindən artıq qurutma ilə əlaqələndirilir ki, bu da zamanla dərinləşərsə, klinik ekzemanın inkişafına səbəb ola bilər. Artıq qeyd olunan ərazilərdə qırmızı, quru likenlərin görünüşü ilə xarakterizə olunur.

Bir çox insan qış dərisinin qurumasından əziyyət çəkir? Onlar peşəkar yardım axtarırlar?

- Həqiqətən də soyuqluq bütün orqanizmə ciddi təsir edən amildir. Və sözdə əziyyət çəkən insanlar qışda dəri quruluğu, eləcə də qışda pisləşən əl ekzeması ümumi əhalinin 10-20%-nə çatır ki, bu da son dərəcə ciddi və ümumi problemdir.

Bu baxımdan hesab edirəm ki, soyuqdan yaranan əl ekzeması, budun kserozu və ya quru dərisi kimi gündəlik praktikamızda gördüyümüz şeylərdən fərqli olaraq, soyuqdəyməyə qarşı faktiki allergiya sosial əhəmiyyətli xəstəlik deyil., pernionlar.

Onlar ən çox barmaqlarda, bədənin digər hissələrində əmələ gələn, adətən əllərin və ayaqların birgə səthinin üstündə yerləşən düyünlərdir.

Image
Image

Dos. Dr. Razvigor Durlenski

Bəzi insanların niyə soyuğa bu qədər həssas olduğunu izah edirsiniz?

- Fərdi həssaslıq məsələsi. Bunu nəzərə alaraq, soyuqlara qarşı bu həssaslığın valideynlərdən uşağa keçə biləcəyi bəzi ailə şərtləri də var. Müvafiq olaraq, burada zülalların və ya zülalların qanda dövr etdiyi autoinflamatuar sindromlar olan bəzi şərtlərdən danışırıq.

Soyuqun təsiri altında aktivləşib öz strukturlarına hücum edə və müvafiq olaraq müxtəlif orqanların zədələnməsinə səbəb ola bilərlər. Bunlar krioqlobulinlər adlananlardır. Və adətən bir növ soyuq dözümsüzlüyü olan insanlarda bu məcburi bir testdir.

Ən asanı soyuq ürtikerin diaqnozudur, çünki orada diaqnostik test çox sadədir. Xəstəni ofisdə qəbul edirik, buzla doldurulmuş xüsusi suya davamlı qablarımız var.

Müayinənin özü zamanı biz donmuş plastik kubu xəstənin qoluna 5-10 dəqiqə qoyuruq. Biz onu çıxardıqdan sonra, ürtikerin görünüşü müşahidə olunur - qaldırılmış, qaşınma və qırmızı bir döküntü, müvafiq olaraq, buz kubu çıxarıldıqda keçə bilər. Bu soyuq ürtiker üçün təxribat testidir.

Bir insanın soyuğa qarşı yüksək həssaslıq göstərdiyi şərtlərin müalicəsi hansıdır?

- Soyuqdəyməyə qarşı yüksək həssaslıqla bağlı olan vəziyyətlərin müalicəsi ilk növbədə etioloji olmalıdır. Yəni təhrikedici faktoru aradan qaldırmaq üçün.

Lakin bunu etmək həmişə asan olmur, çünki bəzi xəstələrdə, məsələn, soyuq içki və ya buzlu içki qəbulu şişkinliyə və qaranquşda və ya boğazda bu tip iltihabın görünüşünə səbəb ola bilər. həyati təhlükəsi olan sahə.

Beləliklə, terapiya baxımından ilk növbədə təhrikedici amildən, bu halda soyuqdan qaçmaqdan danışmaq lazımdır. İnanın mənə, bu problemdən əziyyət çəkən xəstələr illər keçdikcə özlərini çox adekvat şəkildə qorumağı və qış aylarında soyuqdan və soyuq əşyalarla təmasdan qaçmağı öyrənirlər.

Və digər dərman variantımız antihistaminik dərmanlardır. Bunlar, əslində soyuqluğun təsiri altında allergen maddə histamininin sərbəst buraxılmasına mane olan yeni dərmanlardır. Dərman qəbul edildikdə, insanın soyuqla təmasda olmasına baxmayaraq, hücumlar daha yüngül keçir və ya hətta tamamilə yox ola bilər.

Əgər təhrikedici amillərdən qaçmaq mümkün deyilsə, biz həm də sözdə simptomatik müalicə edirik. Yəni simptomları boğan, lakin xəstəliyin səbəbini müalicə etməyən dərmanlar. Onların köməyi ilə biz vəziyyəti yüngülləşdirir və xəstənin həyat keyfiyyətini yüksəldirik.

Soyuqlara qarşı həssaslığı olan insanlara hansı tövsiyələri verərdiniz? Qışda dəriyə necə qulluq etməli?

- Mən verə biləcəyim bir neçə məsləhət. Əvvəlcə soyuqdəymə allergiyası və ya soyuqdan qaynaqlanan hər hansı digər xəstəlikdən şübhələnən hər kəs həkimə müraciət etməlidir.

Bunlar səlahiyyətli məsləhət və rəy verə, diaqnostik testlər keçirə və adekvat müalicə təyin edə bilən dermatoloq yoldaşlardır. Ən çox rast gəlinən problemə - əl dərisinin həddindən artıq qurumasından yaranan ekzemaya gəlincə, bu hallarda vəziyyətin profilaktikası və qarşısının alınması məqsədi ilə əllər üçün hər yuyulmadan sonra tətbiq olunan müxtəlif növ nəmləndirici və qoruyucu kremləri tövsiyə edirik. əllərin.

İdeya ondan ibarətdir ki, lipidlərin və suyun formalaşmış nazik təbəqəsi normal dəri baryerini simulyasiya edir. Beləliklə, əllərin dərisi su və yuyucu vasitələrlə təmasda olan soyuqların quruluğunun zərərli təsirlərindən qorunur.

Amma bir daha vurğulayıram, əsas olan simptomların müalicəsi deyil, qarşısının alınmasıdır. Çünki bunlar tamamilə qarşısı alına bilən şərtlərdir.

Soyuq aylarda pisləşən digər dermatoloji xəstəliklər hansılardır? Onlardan bəzilərini qeyd etdiniz.

- Bəzi dəri xəstəliklərinin gedişində mövsümiliyi müşahidə edirik. Atopik dermatit və sedef kimi iki klassik dəri xəstəliyinin pisləşməsinə misal verə bilərəm.

Qış dövründə havanın soyuq və quru olması, daimi və intensiv günəş radiasiyasının olmaması səbəbindən ilin bu mövsümündə daha da pisləşirlər. Ona görə də bu xəstəliklər üçün əlimizdə olan müalicə üsullarından biri də fototerapiya kabinələri deyilən üsullardır.

Bunlar bədəni seçilmiş ultrabənövşəyi işıqla şüalandıran xüsusi cihazlardır. Beləliklə, qış dövründə təbii olaraq günəşin təsirini və onun dəri üzərində iltihab əleyhinə təsirini simulyasiya edə bilərik.

Bəs kim soyuğu "sevir"?

- Əksinə, yayda pisləşən xəstəliklərdən danışmalıyıqsa, əksər hallarda bunlar bir növ dəri infeksiyası ilə əlaqəli şərtlərdir. Erizipel və pemfiqus dediyimiz otoimmün dəri xəstəliyi nələrdir.

Hava çox isti və rütubətli olduqda daha da pisləşirlər. Beləliklə, həqiqətən, biz dermatoloqlar olaraq müvafiq xəstəliyin ümumi təsiri və qarşısının alınması üçün müvafiq plan seçərkən həmişə xəstəliyin özünün mövsümi dinamikasını nəzərə alırıq.

Dermatoloji xəstəliklər çoxdur, amma yenə də son illərdə müalicədə uğur, sıçrayış hesab etdiyinizi göstərə bilərsinizmi?

- Dermatologiyada iki sahədə çox intensiv iş aparılır. Biri sedef, atopik dermatit, ürtiker kimi müxtəlif xroniki iltihablı xəstəliklərə yönəldilmişdir. Və burada müasir hit, müalicədə blokbasterlər sözdə bioloji dərmanlardır.

Bunlar klassik dərmanlardan çox böyük ölçüdə olan molekullardır. Onlar ən çox inyeksiya yolu ilə həyata keçirilir və xəstəliyin inkişafında bütün mexanizmlər zəncirindən müəyyən bir mexanizmi selektiv şəkildə yatırırlar.

Və bu adətən klassik dərmanlarla müqayisədə daha az yan təsir və daha yaxşı effektivliklə əlaqələndirilir. Bu sinif dərmanlarla bağlı problem onların olduqca bahalı olmasıdır

Və biz, xüsusən də dermatoloqlar və mən Bolqarıstan Dermatologiya Cəmiyyətinin katibi olaraq çox səy göstəririk ki, bu müalicələr iltihablı xəstəliklərin ağır formaları olan Bolqarıstan xəstələri üçün Milli Sağlamlıq Sığorta Fondu tərəfindən ödənilə bilsin..

Şübhəsiz ki, irəliləyişin digər dalğası eyni sinif dərmanlardır, lakin melanoma kimi dəri şişlərinin müalicəsində istifadə edilir. Siz çox yaxşı bilirsiniz ki, bu, insan orqanizmindəki ən bədxassəli şişdir.

Və son üç-dörd ilin xəbərləri odur ki, daim yeni və yeni dərmanlar çıxır ki, metastatik melanoma (artıq yayılan) xəstələrdə bu dərmanların qəbulu onların ömrünü uzada bilər. beş ildən on ilədək, bu isə bu məkrli xəstəliyə qarşı mübarizədə proqnozu əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir.

Siz bioloji dərmanlar haqqında qeyd etdiniz və onların tibbi sığorta fondu tərəfindən əhatə olunması üçün danışıqlar aparırsınız. Bu danışıqlar nə qədər irəliləyib və bunun tezliklə baş verəcəyini gözləmək olar?

- Biz xəstə təşkilatları, nazirlik, Tibb Assosiasiyası, bu xəstəliklərin müalicəsi ilə məşğul olan digər ixtisasların peşəkar təşkilatları ilə çox uğurla işləyirik. Bu daimi məktublar, görüşlər…

Fondumuzun Almaniya və ya Fransa tibbi sığorta sistemi ilə müqayisədə olduqca məhdud büdcəyə malik olduğunu nəzərə alsaq, məsələ çox incədir. Ümid edirik ki, 2020-ci ildə ağır iltihablı dəri xəstəlikləri olan xəstələr üçün yeni və müasir müalicənin əvəzini ödəməklə öyünə və təbrik edə bilərik.

Tövsiyə: