Yer üzündə insanların üçdə biri metabolik sindromdan əziyyət çəkir

Mündəricat:

Yer üzündə insanların üçdə biri metabolik sindromdan əziyyət çəkir
Yer üzündə insanların üçdə biri metabolik sindromdan əziyyət çəkir
Anonim

Metabolik sindrom nədir? Niyə son illərdə bu konsepsiya populyarlıq qazandı və müasir diaqnoz oldu? Bu hansı nəticələrə səbəb olur? Bunun qarşısını almaq olarmı? Bütün bunlar barədə ölkəmizin aparıcı endokrinoloqu, endokrinologiya, nefrologiya və daxili xəstəliklər üzrə mütəxəssis, dos. Dr. Vladimir Xristovla danışırıq. Şəkərli diabet, qalxanabənzər vəz və digər endokrin bezlərin xəstəliklərinin diaqnostikası və nəzarəti ilə məşğul olur. Metabolik xəstəliklər və piylənmə, pre-diabet və şəkərli diabetin erkən diaqnostikası üzrə mütəxəssisdir, müasir avadanlıqların köməyi ilə işləyir. Prof. Xristov Almaniya, Danimarka, İsveçrə və ABŞ-da ixtisaslaşmışdır. Uzun illər “Aleksandrovska” xəstəxanasının endokrinologiya klinikasına rəhbərlik etmiş, “Prof. K. Çilov”, yüksək peşəkarlığa, etikaya və Bolqarıstan endokrinologiyasının inkişafına verdiyi mühüm töhfəyə görə ona təltif edilib.

Dosent Xristov, son illərdə sözdə olanlar haqqında danışmaq çox dəb halını alıb. metabolik sindrom. Bu məşhur sindrom nəyi əhatə edir? Bunun şəkərli diabetlə əlaqəsi nədir?

- Diabetes mellitus metabolik sindrom zəncirinin bir hissəsidir. Metabolik sindrom beş simptomu özündə birləşdirən kollektiv termindir. Əgər müəyyən bir insanda bu beş əlamətdən üçünün olması varsa, onun metabolik sindromdan əziyyət çəkdiyini bəyan edə bilərik. Mən sizin üçün bu beş əlaməti sadalayacağam. Birincisi, bel dairəsi kişilər üçün 94 sm-dən, qadınlar üçün isə 80 sm-dən çoxdur. Bu, sözdə yığılmanın olduğuna işarədir son dərəcə təhlükəli olan bel bölgəsində visseral və ya abdominal (qarın) piy. Adi bir lent ölçüsü ilə ölçəndə və bu rəqəmlərin aşıldığını aşkar etdikdə, qarın yağ toxumasının artan yığılması var. Və özü də qan damarlarına təsir edən və daha dəqiq desək, damar endotelini - damarın daxili astarını zədələyən maddələrin elementlərinin istehsalçısına çevrilir. Bütün bunlar tədricən ateroskleroza gətirib çıxarır.

İkinci əlamət yağ profili dəyərlərində dəyişiklikdir. Burada vacib bir şeyi aydınlaşdıracağam: sözdə yaxşı xolesterol deyil, insanların fərz etməyə alışdığı ümumi xolesterol dəyərləri. Beləliklə: yaxşı xolesterol qadınlarda litr başına 1,3 millimoldan, kişilərdə isə birdən çox olmalıdır. yəni. müdafiəyə malik olmaq. Onun aşağı dəyərləri varsa, vəziyyət erkən ateroskleroz istiqamətində pisləşir.

Üçüncü əlamət trigliseridlərin səviyyəsidir. Hər iki cins üçün trigliserid səviyyəsi 1,7 mmol/l-dən çox olmalıdır. Və aşağı qoruyucu (yaxşı) xolesterol və yüksək trigliseridlərin birləşməsi aterogen dislipidemiya adlanır. Bu birləşmə, bir çox insanın təsəvvür etdiyi kimi, ümumi xolesterolun yüksək səviyyəsindən daha təhlükəlidir. Yəni, yaxşı xolesterol və trigliseridlər arasındakı tarazlığın nə qədər vacib olduğunu başa düşmək üçün hər şeyi aydın şəkildə ayırd etmək lazımdır. Dördüncü əlamət 140/85 normalarına görə arterial təzyiqin artmasıdır. Metabolik sindromun beşinci əlaməti isə qan şəkərinin səviyyəsidir.

Lütfən, qan şəkərinin səviyyəsinin nə vaxt yüksəldiyini aydın və dəqiq izah edin?

- Bu mövzuda üç çox mühüm element var, lakin bunlara ümumi praktikada çox vaxt diqqət yetirilmir. İlk element:

orucluq qan şəkərinin ölçülməsi

xəstə ən az 12 saat əvvəl qida qəbul etmədiyi üçün. Bu daha yüngül yeməklə erkən şam yeməyi deməkdir. Bu ilk ölçmədə normal dəyərlər, qan şəkərinin yuxarı həddi 5,6 mmol/l-dən çox olmamalıdır. Mən bu göstəricinin yadda qalmasını çox istəyirəm, çünki köhnə laboratoriya limitlərinə görə 6,1 mmol/l-dir. Xeyr, bu dəqiq deyil, doğru deyil - qan şəkərinin kritik yuxarı həddi 5,6 mmol/l-dir. İlk tutmağı açıq şəkildə qeyd etmək istəyirəm - yalnız oruc şəkərinin səviyyəsini ölçməklə, şəkər dəyərlərində heç bir dəyişiklik aşkar edilə bilməz. Məşqdən sonra şəkər səviyyəsini yoxlamaq məcburidir.

Bu nə deməkdir - günün başqa vaxtı?

- Xeyr, günün başqa saatlarında deyil. İkinci ölçmə 75 qram qlükoza ilə standart nümunə ilə yükləndikdən sonra səhər yenidən həyata keçirilir. Bu, aşağıdakı deməkdir: xəstə acqarına qan şəkərini ölçməyə gedir, sonra bu 75 qram qlükozanı içir. O, əriyir və düz 2 saat sonra qan şəkərinin dəyəri yenidən yoxlanılır, növbəti dəyər.

O nə olmalıdır?

- Onun norması 7,8 mmol/l-ə qədərdir. 7, 8 və 11 mmol/l arasında olarsa, tolerantlığın pozulması var ki, bu da mübadilədə və maddələr mübadiləsində pozğunluq olduğunu bildirir. Və bu pozğunluq, gördüyünüz kimi, yalnız sözdə olandan sonra aşkar edilir yüklülük, yəni. ikinci qan şəkərinin ölçülməsindən sonra. Bu ikinci nümunənin niyə məcburi olduğunu izah edəcəyəm. Çünki acqarına qan şəkərinin səviyyəsi normal ola bilər, amma "yükləndikdən" sonra normadan yuxarı ola bilər, deyək ki, 9 mmol/l. Və belə bir dəyər artıq patologiyadan danışır. Üçüncü vacib elementin - sağlam insanlarda 5,7% -ə qədər olması lazım olan glycated hemoglobinin dəyərinin vaxtı gəldi. 5,7% ilə 6,5% arasında olanlar artıq diabetdən əvvəlki vəziyyətdir.

Daha aydınlıq üçün, bir insanın artıq şəkərli diabeti olub-olmadığını göstərən dəyərləri təkrarlayacağam: 6,5% -dən çox qlikasiya olunmuş hemoglobin diabetə bərabərdir. 7 mmol/l-dən çox oruc qan şəkəri diabetə bərabərdir. Məşqdən sonra 11 mmol/l-dən yuxarı - şəkərli diabetə bərabərdir. Görürsən nə qədər

bir çox tələlər var

Ona görə də metabolik sindromun əsas elementlərini öyrənmək və yadda saxlamaq vacibdir. Qeyd etdiyim kimi, metabolik sindromun varlığını müəyyən etmək üçün 5 əlamətdən yalnız 3-ü kifayətdir - deyək ki, qan təzyiqinin yüksəlməsi, xolesterolun pozulması, bel ətrafının geniş olması.

Professor Xristov, nə qədər insanın bu metabolik sindromdan əziyyət çəkdiyinə dair statistika varmı?

- Bəşəriyyətin təxminən 30-35%-də bu və ya digər dərəcədə metabolik sindrom var.

Bu vəziyyət niyə bu qədər populyar, demək olar ki, dəb halına gəldi?

- Müasir deyə bilərsiniz, amma faktlar belədir. Səbəblər isə hamımıza ağrılı şəkildə tanışdır: oturaq həyat tərzi, stress və irrasional qidalanma. İnsanlar getdikcə daha çox sükan arxasında olurlar, gündəlik həyatda getdikcə daha çox stress keçirirlər, getdikcə daha çox səhv yeyirlər, axşam saatlarında kalorilərin böyük bir hissəsini toplayırlar. İşdən qayıdanda sakitləşirlər, amma nə edirlər - televizorun qarşısında otururlar. Hərəkət yoxdur, məşq yoxdur, sadəcə kalori qəbulu. Gecələr tükənmirlər və artıq funtlar yığılır.

Siz visseral piylənməyə çox diqqət yetirirsiniz. Niyə ən təhlükəlidir?

- Onu vurğulayıram, çünki o, adipositokin adlanan maddələri buraxdığı üçün ən risklisidir. Söhbətimizin əvvəlində bunu da qeyd etdim. Bu maddələr qan təzyiqinə, damar divarlarına, yağ profilinə təsir edir, oksidləşdirici stress yaradır. Və bütün bunlar birlikdə istənilən çaplı qan damarlarını zədələyir.

Düzgün olmayan qidalanma belə təhlükəli visseral piylənməyə səbəb olurmu?

- Bütün bunların kökündə irrasional qidalanma, yüksək kalorili qidaların və içkilərin qəbulu dayanır. Heç kim kalori qəbulunu bölüşdürməkdən çəkinmir ki, çəkilərinə görə normal kalori qəbul etsinlər. Mütləq deməyək, qidalanmanın normal paylanması lazımdır. Bu, müəyyən dərəcədə o deməkdir ki, sizə nə qədər bayağı görünsə də, fərdi yeməklər arasında meyvə və tərəvəz istehlak edilməlidir. Tamamilə

yüksək kalorili qidaları istisna etmək

Çünki bütün bəlalar oradan gəlir - oturaq həyat və stress fonunda irrasional qidalanma. İnsanların çoxu stress keçirir. Nə baş verdiyini görürsən - özünü peşəkar şəkildə qurmaq üçün döyüşdə insan həyəcanlı və gərgin həyat yaşayır. İdman yox, hərəkət yoxdur. Unutmayın: oturmaq siqaret çəkməkdən daha təhlükəlidir!

Professor Xristov, sizi dinləyəndə belə görünür ki, metabolik sindrom - şəkərli diabet - visseral piylənmə arasında əlaqə sübut olunub. Buna heç bir şübhə yoxdur, elə deyilmi?

- Bəli, əlbəttə. Hər il metabolik sindrom səbəbiylə insanların 25% -i diabet xəstəliyinə tutulur. Görürsünüz, metabolik sindromlu insanların bütün kontingenti 25% diabet xəstələrini yaradır. Dünyada nə qədər şəkərli diabet xəstəsinin qeydiyyatda olduğunu bilirsinizmi? 385 milyon insan.

Bəs trend nədir?

- Artır və proqnozları üstələyir. Onu vurğulayın.

Guya hər şey sadədir, lakin biz onu izləyə və bu pis tendensiyanın qarşısını ala bilmirik

- Biz insanların böyük bir qrupunda metabolik sindrom skrininqini keçirdik. Biz prediyabet olanları tapdıq, yəni.f) qan şəkəri səviyyəsində müəyyən artımlar olan, lakin hələ diabetik zonada olmayanlar. Və ya tolerantlıq sapmaları. Viseral piylənmə dərəcəsini görmək üçün onları antropometrdə ölçdük. Onlara mühazirə oxudum, bu insanlara məsləhətlər verdik, onlara həyat tərzi, düzgün qidalanma, idman və s. Onlardan daimi olan tövsiyələrimizə əməl edənlər isə onlara əməl edirəm, sizə deməliyəm ki, demək olar ki, hamısı, böyük bir hissəsi arıqlamağı və göstəricilərini yaxşılaşdırmağı bacarıb.

Bəs nəticəniz nədir? İnsanları bu vacib tövsiyələrə əməl etməyə nə təşviq edə bilər?

- İstəsəniz ekranlaşdırma, söhbət, təklif. Xüsusilə irsi meyli olanlar üçün. yəni. tip 2 diabetdən əziyyət çəkən ata, ana, nənə, baba, qardaş, bacı. Onlar hər il yoxlanılmalıdır.

Bir yerdə oxumuşdum ki, diabet-metabolik sindrom-xərçəng əlaqəsi var. Bununla bağlı şərh verəcəksiniz? Var?

- Bəli. Göstərilmişdir ki, diabet xəstələri

xərçəngə tutulma ehtimalı daha yüksəkdir

kolon, qadınlarda döş xərçəngindən, genital xərçəngdən. Beləliklə, diabet xəstələri həqiqətən xərçəngin bəzi formaları üçün risk altındadırlar. Bu, statistik olaraq sübut edilmişdir. Və artıq çəki özü də risklidir, burada sözdə bir şey var insulin müqaviməti. Belə bir vəziyyətdə mədə altı vəzi bu periferik müqaviməti aradan qaldırmaq üçün daha çox insulin ifraz etmək üçün praktik olaraq həddindən artıq stimullaşdırılır. Müqavimətin nə olduğunu bilirsiniz - periferik toxumaların qlükoza qəbul edə bilməməsi. Bu, insulinin istehsalında gərginlik yaradır və proseslər xərçəng hüceyrələrinin inkişafı ehtimalı ilə əlaqəli proliferasiya reaksiyasına keçir.

Güman edirəm ki, diabet xəstələri və ya ən azı onların əksəriyyəti lazımi nəzarət vərdişlərini əldə ediblər?

- Deməzdim. Onlar buna öyrəşməyiblər. Bizim gözəl eksperimentimiz var - ayda bir dəfə ardıcıl üç gün ərzində qrafik şəkildə təsvir olunsa da, genişləndirilmiş profillər hazırladıq. Sizə deməliyəm ki, nəzarəti gücləndirmək və dalğalanmaları əks etdirən diaqramda vizuallaşdırmaq faktı bu eksperimentin iştirakçılarını digərlərindən daha yaxşı nəzarət əldə etməyə sövq etdi. Və sizi əmin edə bilərəm ki, vizuallaşdırma və özünə nəzarətin tezliyi diabet xəstəsinin vəziyyətinin yaxşılaşdırılmasında böyük fərq yaradır. Ağır fəsadları olan insanları qorxutmağı sevmirəm. Korluq, böyrək çatışmazlığı və s. haqqında işarə etməkdənsə, qarşısının alınması haqqında danışmaq daha yaxşıdır

Profilaktikadan danışarkən, nəhayət, pis tendensiya kimi piylənmə haqqında bir neçə kəlmə deyək

- Piylənmə zəif hərəkət deməkdir. Və kəskin diyetlər deyil, əksinə, yo-yo effekti əldə edildiyi üçün, məsələn, ayda 2 kq çəki itirmək daxilində tədricən icazə verilən məhdudiyyət. Çıxış çəkisinin 7% azalmasına gəldikdə, performans artımları böyükdür. Və deyək ki, bu 7% çəki azalması 6 ay ərzində əldə edilib. Belə bir prinsip daha yaxşıdır - tədricən, kəskin şəkildə deyil, bədənin uyğunlaşa bilməsi üçün. Mütləq fərdiləşdirilmiş resept olmalıdır - insanın çəkisinə görə, yemək vərdişlərinə görə, bədən kütləsi indeksinə görə, yağ toxumasının paylanmasına görə.

"lobya yeməyin, kartof yeməyin" kimi əsas məsləhətlər işə yaramır. Fərdi yanaşma lazımdır. Mənim üçün məlumatlı pəhriz təlimatçısının rolu çox önəmlidir, amma bizdə belə kadrlar nadir hallarda hazırlanır. Qərbdə diabetologiya sahəsində çalışan bütün tibb bacıları pəhriz məsləhətləri vermək və fərdi rejim qurmaq imkanına malikdirlər. Yenə özümü təkrarlayacağam, amma ən əsası baxış tezliyinin olmasıdır. Çünki ildə bir və ya iki dəfə cip və ya endokrinoloqun konsultasiyası heç də kifayət deyil. Çox boş bir sistemdir. Daha tez-tez nəzarət olmalıdır. Onlayn əlaqələr indi geniş şəkildə tətbiq olunur, buna baxmayaraq, bu, işləri asanlaşdırır və xəstə ilə texniki cəhətdən daha yaxşı dialoq imkanı verir.

Xərçəngə səbəb ola biləcək diabet əleyhinə dərmanlar varmı?

Söhbət insulinin formalarından biri haqqında idi, lakin bu inkar edildi, bu doğru deyil. Diabet dərmanları xərçəngə səbəb olmur. Dərmanlardan danışarkən, Səhiyyə Nazirliyinin şəkərli diabetin ağırlaşmalarına görə iki dərmanın Səhiyyə Fondu tərəfindən ödənilməsini dayandırmaq niyyətinə münasibət bildirmək daha məqsədəuyğundur. Alfa lipoik turşudur. Bu, qəbul olunarsa, əlbəttə ki, düzgün deyil. Çünki güclü antioksidantdır və polinevritin ağırlaşmalarında çox təsirlidir. Və onlar diabet xəstələrinin 60 faizindən çoxunda olur. Bu çox yüksək faizdir. Polinevopatiya ayaqlarda xoşagəlməz karıncalanma, karıncalanma ilə özünü göstərir. Bəzən xəstələr yuxuya getməzdən əvvəl axşam ağrı hiss edirlər. Ona görə də bu xəstələri alfa lipoik turşusu əsasında hazırlanan dərmanlardan məhrum etmək düzgün deyil. Onları dayandırmağın məntiqi nə ola bilər? Bəlkə diabet xəstələrini fəsadların qarşısını almağa təşviq edin?

Çətin ki, bu deyil. Ola bilsin ki, bu bir şeydir, digəri çox güman ki, resurs çatışmazlığıdır. Bu dərmana müdaxilə edilməməlidir. İntravenöz olaraq infuziya edilir, sonra müalicə kursu ən azı bir ay ağızdan qəbul ilə davam edir. Və çox yaxşı nəticələr verir.

Bir müddətdir ki, bu yaxınlarda çıxan dərmanların yeni sinfi var. Böyrəklərdə qlükoza reabsorbsiyasının blokerləri kimi çıxış edirlər. Çox maraqlı vasitələr - əks rezorbsiyanı bloklayırlar. Biz izah edəcəyik: böyrək onun vasitəsilə dövr edən şəkəri yenidən absorbsiya edir. Buna görə də, bu reabsorbsiyanı maneə törətməklə, bu dərmanlar sidikdə daha çox miqdarda şəkərin buraxılmasına imkan verir və beləliklə qan şəkərinin səviyyəsini aşağı salır. Və onlar artıq hər yerdə tətbiq olunur. Həm Avropada, həm Amerikada qeydiyyatdadırlar, bizdə də var. Yeni dərmanların gözəl bir sinfi, çünki sözdə təkmilləşdirmə əldə edilmişdir. inkretinlər. Bu, çox yaxşı nəticələr verən inyeksiya və ya ağızdan qəbul şəklində olan böyük bir agent sinfidir.

Tövsiyə: